Viabilidade miocárdica na prática clínica / Assessing myocardial viability in clinical practice

Embora a avaliação da viabilidade miocárdica seja comum na prática do cardiologista, muitos médicos têm dúvidas a respeito dos resultados dos métodos diagnósticos. A medicina nuclear tem papel importante nos estudos de viabilidade, mas os laudos precisam ser interpretados num contexto clínico e fisiopatológico. Este artigo teve o objetivo de revisar a origem e a evolução do conceito da viabilidade miocárdica. São expostos os métodos diagnósticos com ênfase na medicina nuclear com uma explicação funcional sobre cada tipo de exame. A partir disso, são mostradas imagens como exemplos e é proposta uma maneira de atuar nesses casos baseada na clínica, na porcentagem de miocárdio acometido e na topografia das lesões coronarianas (proximais ou distais). (AU)

Although assessing myocardial viability is a common cardiology practice, many physicians question the results of diagnostic methods. Nuclear medicine plays an important role in viability studies, but the reports require interpretation in a clinical and pathophysiological context. this article was aimed at reviewing the origin and evolution of myocardial viability. Here we present diagnostic methods by emphasizing nuclear medicine and provide a functional explanation of each test type using example images. We also propose how to act in these cases based on clinic examination findings, the percentage of affected myocardium, and coronary lesion topography (proximal or distal).(AU)

Efetividade da vacina contra influenza em idosos em Porto Alegre / Effectiveness of influenza vaccination in elderly outpatients in Porto Alegre

Introdução: A influenza em idosos está associada com aumento de morbimortalidade, representada por pneumonia, hospitalização e morte. O objetivo do presente estudo foi investigar a efetividade da vacina contra influenza em idosos vacinados. Métodos: O estudo foi uma coorte prospectiva, com a coleta dos dados de 6 meses após a vacinação. A análise estatística foi realizada através do teste qui-quadrado, cálculo do risco relativo, teste t (Student) e do teste exato de Fischer, com significância de 0,05. Foram analisados 291 idosos, dos quais 204 foram vacinados contra a gripe no mês de abril, na Unidade de Saúde Jardim Leopoldina, em Porto Alegre. Os episódios de gripe foram caracterizados clinicamente. Resultados: Dos 291 sujeitos com 60 anos ou mais foram vacinados 205 (70,4%). O acompanhamento dos mesmos mostrou efeito protetor da vacina contra gripe em 80% (p=0,0001) e 90% (p=0,001) contra hospitalização quando comparados com os idosos não vacinados. Conclusões: A vacinação contra influenza reduziu o risco de gripe e hospitalização. Este estudo reafirma os benefícios da vacina contra influenza aplicada em idosos e a necessidade de manter a vacinação

Introduction: Influenza in the elderly is associated with increased morbidity and mortality, represented by pneumonia, hospitalization and death. The aim of this study was to investigate the effectiveness of the influenza vaccine in elderly vaccinees. Methods: A prospective cohort study with data collection 6 months after vaccination. Statistical analysis was performed using chi-square, calculation of relative risk, Student’s t test, and Fischer’s exact test, with significance of 0.05. We analyzed 291 elderly, of whom 204 were vaccinated against influenza in April at the Jardim Leopoldina Health Unit in Porto Alegre. Episodes of influenza were characterized clinically. Results: Of 291 subjects aged 60 and over, 205 (70.4%) were vaccinated. The follow-up showed the protective effect of the influenza vaccine to be 80% (p = 0.0001), and as high as 90% (p = 0.001) against hospitalization as compared to the unvaccinated elderly. Conclusions: Influenza vaccination reduces the risk of influenza and hospitalization. This study reaffirms the benefits of the influenza vaccine used in the elderly and the need to maintain vaccination

Eventos adversos da vacina contra influenza em uma amostra de idosos de Porto Alegre/RS / Adverse effects of the influenza vaccine in elderly patients

Introdução: Há poucos dados sistematizados sobre eventos adversos da vacina contra influenza no Brasil. Objetivos: Estimar a freqüência de eventos adversos da vacina contra influenza, além de analisar queixas pós-vacinais na população-alvo da campanha. Materiais e métodos: Coorte contemporânea montada com 240 pacientes durante a Campanha Nacional de Vacinação do Idoso, em Porto Alegre. A coleta dos dados iniciou durante a vacinação e foi concluída depois de decorridos 15 dias da vacinação. As variáveis foram inicialmente analisadas com estatística descritiva. A associação bivariada entre variáveis qualitativas foi analisada pelo teste do qui-quadrado e com variáveis quantitativas, através do teste t de Student. Uma análise multivariada por meio de regressão logística foi realizada para testar a associação de pelo menos um efeito adverso da vacina com sexo, idade e presença de morbidades prévias. Foi adotado intervalo de confiança de 95%. Resultados: De 240 idosos, 22,08% (n=53) referiram pelo menos um sintoma pós-vacinal. Dos 53 idosos que apresentaram eventos adversos, 10,80% relataram apenas um sintoma, seguido de 5,40% com dois ou mais sintomas. A dor no local da injeção foi evento mais freqüente (12,50%), seguido de sintomas respiratórios (6,66%). Conclusões: A aná- lise multivariada não encontrou associação de efeitos adversos com as variáveis sexo, idade, trabalho, aposentadoria, morbidades pré-existentes e serviço de saúde. A vacina contra a gripe se mostrou pouco reatogênica quando aplicada em idosos (AU)

Background: Influenza immunization has been recommended for mature individuals over sixty-years old. At this time the unfavorable endorsements of the vaccine and the lack of documentation in the medical field in Brazil is changing. Purpose: The purpose of this survey was to identify and document various complaints by the elder patients after taking the vaccine. Methods: The survey was conducted by the Community Health Center Jardim Leopoldina in Porto Alegre, Brasil where we tested a total of two-hundred and forty (240) elderly patients, age 60 and above. Adverse events and complaints of influenza immunization were assessed. Statistical analyses admitted a confidence level of 95%, p < 0.05. Results: Fifty-three patients (22.08%) reported at least one occurrence after vaccine. Twenty-five patients (10.80%) had one incident; thirteen patients (5.40%) had two or more events. The two most common and frequent complaints were: localized pain (N=30 or 12.5%) & Upper respiratory illness (n=16 or 6.66%). Conclusions: It is our findings that gender, age, performance, type of work the patient does, & health condition were not related to the results. The influenza vaccine was well-tolerated by the patients over sixty with no vaccine associated to severe adverse effects (AU)